機械的心肺補助装着下の緊急的・準緊急的カテーテル治療
1 静岡県立こども病院循環器科
2 静岡県立こども病院循環器集中治療科
背景:機械的呼吸循環補助(cardiopulmonary support; CPS)は,蘇生や周術期管理において重要な位置を占めており,離脱へ向けては積極的な治療介入を要することが多い.
目的および方法:2007年6月から2015年10月に当院で施行したCPS下のカテーテル治療(CI)の経験について診療録をもとに検討し報告する.
結果:期間中CPS装着は71例,CPS下で10例に心臓カテーテルを施行し,うち6例にのべ7回のCIを行った.CPS導入理由は開心術後人工心肺離脱不可2例,呼吸不全,循環不全,あるいは右室流出路からのハイブリッド治療のため,選択的にCPS導入した例が4例であった.CI前からCPS装着していた4例は手技成功後平均4.3日で全例離脱可能となった.選択的にCPS導入した2例は手技終了後速やかにCPSから離脱した.CI終了と同時にCPSを離脱した1例で出血が多く,翌日外科的な止血術を要し引き続き縦隔洞炎を発症したが,他に合併症は認めなかった.
結語:CPS下CIは,多彩でありながらも安全に施行可能であり,CPS離脱率すなわち救命率向上に有用であった.心機能低下例では選択的CPSを導入下のハイブリッド治療も考慮すべきである.
Key words: cardiopulmonary support; extracorporeal membrane oxygenation; catheter intervention; postoperative period; hybrid procedure
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