Journal of JPIC

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Journal of JPIC 2(1): 7-13 (2017)


大動脈弁狭窄症,大動脈縮窄に対するカテーテル治療の実際Catheter Intervention for Valvular Aortic Stenosis and Aortic Coarctation

東京女子医大病院循環器小児科Tokyo Women’s Medical University Hospital, Pediatric Cardiology

受付日:2017年5月22日Received: May 22, 2017
受理日:2017年6月12日Accepted: June 12, 2017
発行日:2017年8月31日Published: August 31, 2017

カテーテル治療による弁形成は先天性大動脈弁狭窄症の標準的な治療となってきている.逆流が軽度以下で,左室収縮不全に陥った重症狭窄あるいはカテーテル検査で圧較差>50 mmHgの大動脈弁狭窄が適応である.バルーンサイズは弁輪径の0.9–1.0倍のバルーンを選択する.短期の治療成績は良好と言われている.しかし中長期の経過では逆流や再狭窄で約半数に手術介入が必要となると報告されている.

大動脈縮窄に対する治療介入は,上下肢の圧較差>20 mmHgが適応である.ステントが安全で効果的な治療とされているが,小児や形態的にステント留置困難な場合にバルーン拡大術が行われる.瘤形成や大動脈解離の合併症を回避するため,参照血管径以内のサイズでバルーンを選択する.

Transcatheter balloon aortic valvuloplasty (BAV) has become the standard treatment for congenital aortic stenosis. Indications for BAV is aortic valve pressure gradient 50 mmHg, or severe aortic stenosis with reduced ventricular contraction without significant aortic regurgitation. Valvloplasty balloon is its diameter 0.9–1.0 times the annulus size. Short-term safety and efficacy of BAV have been reported. However, in about a half the patients, aortic valve regurgitation and re-stenosis developed, and eventually requiring surgical intervention over the long-term.

For aortic coarctation, catheter intervention is indicated, when pressure gradient between the upper and lower limb >20 mmHg. Although stent is considered superior to balloon angioplasty (BA), small children or patients with tortuous aorta, BA is chosen. To avoid complication such as aortic aneurysm or dissection, angioplasty balloon is its diameter<reference vessel.

Key words: congenital aortic stenosis; bicuspid aortic valve; balloon aortic valvuloplasty; aortic coarctation

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