新生児／乳児早期の症候性動脈管開存症に対するカテーテル治療

Seigo Okada; 岡田清吾; Jun Muneuchi; 宗内淳; Mamie Watanabe; 渡邉まみ江; Yuichiro Sugitani; 杉谷雄一郎; Yusaku Nagatomo; 長友雄作; Chiaki Iida; 飯田千晶; Hiromitsu Shirouzu; 白水優光; Naoki Kawaguchi; 川口直樹

doi:10.20599/jjpic.2.56

新生児／乳児早期の症候性動脈管開存症に対するカテーテル治療Ttranscatheter patent ductus arteriosus closure in small children

岡田清吾^1,2，宗内淳¹，渡邉まみ江¹，杉谷雄一郎¹，長友雄作¹，飯田千晶¹，白水優光¹，川口直樹¹Seigo Okada^1,2, Jun Muneuchi¹, Mamie Watanabe¹, Yuichiro Sugitani¹, Yusaku Nagatomo¹, Chiaki Iida¹, Hiromitsu Shirouzu¹, Naoki Kawaguchi¹

¹ 地域医療機能推進機構九州病院（JCHO）九州病院小児科Department of Pediatrics, Japan Community Healthcare Organization, Kyushu Hospital ◇ 1–8–1 Kishinoura, Yahatanishiku, Kitakyushu, Fukuoka 806–8501, Japan

² 山口大学大学院医学系研究科医学専攻小児科学講座Department of Pediatrics, Yamaguchi University Graduate School of Medicine ◇ 1–1–1 Minamikogushi, Ube, Yamaguchi 755–8505, Japan

受付日：2017年11月9日Received: November 9, 2017

受理日：2017年12月5日Accepted: December 5, 2017

発行日：2017年12月31日Published: December 31, 2017

背景：本邦では2016年から生後6か月未満，体重6 kg未満の児に対してもAmplatzer™ Duct Occlude-I（ADO I）留置が可能となり，新生児／乳児早期の症候性PDAに対するカテーテル治療が増加してくると考えられる．しかしながら，国内の新生児／乳児早期PDAのカテーテル治療成績に関する知見は不足している．

方法：新生児／乳児早期の症候性PDA自験7例を後視的に検討した．

結果：在胎週数38（25–40）週，出生体重2,768 (635–3,218) g，治療時年齢4か月（生後13日–5か月），治療時体重3,810 (2,880–6,370) gであった．PDA最小径は3.8 (1.1–5.3) mm，形態はKrichenko分類A型4例，C型2例，およびE型1例であった．使用したデバイスはADO I 4例，Amplatzer™ Vascular Plug II 3例であった．全例完全閉鎖し，重篤な合併症はなかった．軽症の左肺動脈狭窄を1例認めた．

考察：従来手術を選択せざるを得なかった新生児／乳児早期症候性PDA症例に対しても，カテーテル閉鎖術が第一選択となる可能性が示唆された．

Background: Since 2016, an Amplatzer™ duct occluder I has been used in neonates and infants aged <6 months and weighed <6 kg. We aimed to determine the feasibility and efficacy of transcatheter closure of patent ductus arteriosus (PDA) in this pediatric age group.

Methods: We reviewed the hospital and catheterization records of early infants who underwent transcatheter closure of PDA at our hospital. We carefully recorded all procedural details, complications, and short and mid-term outcomes.

Results: Seven infants at gestational age of 38 (25–40) weeks underwent transcatheter closure of PDA using the Amplatzer™ Duct Occluder I or the Amplatzer™ Vascular Plug II. The median age and weight were 4 months (range between 13 days and 5 months) and 3,810 (2,880–6,370) g, respectively. The median smallest ductal diameter on angiography was 3.8 (1.1–5.3) mm. Four patients demonstrated a type A PDA, 2 demonstrated a type C, and 1 demonstrated a type E. Complete closure was achieved in all patients with no major procedural complications. The development of mild left pulmonary arterial stenosis was reported in 1 patient.

Conclusion: Our case series showed that transcatheter closure of PDA can be performed even in small children.

Key words: catheter intervention; infant; neonate; patent ductus arteriosus; premature

Journal of JCIC

原著Original Article

新生児／乳児早期の症候性動脈管開存症に対するカテーテル治療Ttranscatheter patent ductus arteriosus closure in small children