1 大濠こどもクリニックOohori Children’s Clinic
2 埼玉医科大学国際医療センター小児心臓科Department of Pediatric Cardiology, Saitama Medical University International Medical Center
WPW症候群は，房室結節以外の房室・室房伝導をする副伝導路を有し，このため様々な不整脈の原因となる．カテーテルアブレーションは，副伝導路の伝導性を消失させる根治的な治療法である．副伝導路は，胎生期から残存した構造と考えられる．新生児期，乳児期早期に発症した上室頻拍は1歳以降には伝導性がなくなり自然治癒することが知られている．このような自然歴，および合併心奇形，心機能，発作の重症度，頻度，薬剤抵抗性，運動状況などを考慮し，さらに副伝導路の位置を加味しカテーテルアブレーションの適応を考える必要がある．本邦でもカテーテルクライオアブレーションが導入され房室結節リエントリー頻拍に適応が承認されている．房室ブロックが危惧される中隔側副伝導路に対する治療方法として期待される．
In Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome, there is an accessory atrioventricular pathway (AP) that can allow atrioventricular conduction other than through the atrioventricular node, which can cause various arrhythmias. Radiofrequency catheter ablation is an established method of therapy for WPW syndrome. APs are considered to be structures remaining from the embryonic stage. Most atrioventricular reentrant tachycardias in both fetuses and newborns resolve spontaneously within the first months of life, and >60％ of patients require no antiarrhythmic drug therapy, and remain free of symptoms after the age of 1 year. To perform catheter ablation for WPW syndrome in children, it is necessary to consider the natural history, cardiac malformation, cardiac function, severity and frequency of arrhythmias, drug resistance, and position of an accessory conduit, etc. In Japan, catheter based cryoablation has been introduced and approved for atrioventricular nodal reentrant tachycardia. This treatment is expected as a safe catheter ablation treatment for septal APs, which may result in atrioventricular block.
Key words: Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome; accessory atrioventricular pathway; atrioventricular reentrant tachycardias; catheter ablation; cryoablation
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