外傷性腕頭動脈仮性瘤をカバードステントで閉鎖した1小児例

Eito Imoto; 伊元栄人; Masataka Kitano; 北野正尚; Yuki Ami; 阿見祐規; Naoki Fujiwara; 藤原直樹; Fumikiyo Ganaha; 我那覇文清

doi:10.20599/jjcic.7.24

外傷性腕頭動脈仮性瘤をカバードステントで閉鎖した1小児例A Child Case with Traumatic Brachiocephalic Artery Pseudoaneurysm Closed Using a Covered Stent

伊元栄人^1,2，北野正尚³，阿見祐規⁴，藤原直樹⁴，我那覇文清⁵Eito Imoto^1,2, Masataka Kitano³, Yuki Ami⁴, Naoki Fujiwara⁴, Fumikiyo Ganaha⁵

¹ 沖縄県立南部医療センター・こども医療センター小児科Department of Pediatrics, Okinawa Prefectural Nanbu Medical Center & Children’s Medical Center

² 沖縄県立北部病院小児科Department of Pediatrics, Okinawa Prefectural Hokubu Hospital

³ 沖縄県立南部医療センター・こども医療センター小児循環器内科Department of Pediatric Cardiology, Okinawa Prefectural Nanbu Medical Center & Children’s Medical Center

⁴ 沖縄県立南部医療センター・こども医療センター小児集中治療科Department of Pediatric Critical Care, Okinawa Prefectural Nanbu Medical Center & Children’s Medical Center

⁵ 沖縄県立南部医療センター・こども医療センター放射線科Department of Radiology Okinawa Prefectural Nanbu Medical Center & Children’s Medical Center

受付日：2022年6月29日Received: June 29, 2022

受理日：2022年12月23日Accepted: December 23, 2022

発行日：2023年3月31日Published: March 31, 2023

自動車事故に遭遇し，両側肺挫傷，左気胸，腕頭動脈仮性瘤などの鈍的外傷を被った8歳の女児を報告する．腕頭動脈瘤からの出血はなく，肺挫傷と気胸も保存的に管理が可能となったので，瘤破裂を避けるために右大腿動脈から腕頭動脈にカバードステントを留置し，仮性瘤との交通孔を閉鎖した．腕頭動脈損傷は出血量が多いと死亡する場合があり，迅速な外科的修復が必要である．しかし，多量の出血を伴わない不完全断裂や仮性瘤の場合は，カバードステント留置術などの血管内治療が低侵襲かつ迅速に施行できる有力な一治療法である．

We report an 8-year-old girl who had a blunt injury including bilateral pulmonary contusion, left pneumothorax, and pseudoaneurysm of the brachiocephalic artery after a car accident. We emergently implanted covered stents into the brachiocephalic artery via the right femoral artery to close the orifice into the pseudoaneurysm after treating the pulmonary contusion and pneumothorax conservatively.

Vigilant early diagnosis and timely surgical treatment are critical for patients with rapid bleeding and high mortality following brachiocephalic arterial injury. Endovascular treatment such as covered stent implantation is an effective treatment option with less invasiveness and rapid achievement for patients without rapid bleeding having a pseudoaneurysm or partial transection of it.

キーワード：腕頭動脈損傷；仮性動脈瘤；カバードステント；交通外傷

Journal of JCIC

症例報告Case Report

外傷性腕頭動脈仮性瘤をカバードステントで閉鎖した1小児例A Child Case with Traumatic Brachiocephalic Artery Pseudoaneurysm Closed Using a Covered Stent