1 埼玉医科大学国際医療センター 小児心臓科Department of Pediatric Cardiology, Saitama Medical University ◇ Saitama, Japan
2 慶應義塾大学医学部 小児科Department of Pediatrics, Keio University School of Medicine ◇ Tokyo, Japan
完全大血管転位症（Transposition of the Great Arteries; TGA）におけるLeCompte手技を用いた大動脈スイッチ術後の左肺動脈分岐部狭窄は，最も遭遇する術後合併症の1つである．従来このような肺動脈分岐部狭窄に対するステント留置術にはバルン拡張型ステントが用いられてきたが，その有用性が認められる一方で，背側に位置する大動脈により伸展されかつ彎曲した狭窄病変に対する直線形のステント留置であるため，留置後の大動脈への圧迫やerosionによる弊害が懸念されていた．近年，このような病変に対する大口径の自己拡張型ステントの有効性が報告されており，今回我々も修正大血管転位症のダブルスイッチ術に伴う同様の病変に適応し良好な結果が得られた．従来のバルン拡張型ステントに比し，有効かつ安全であると考えられた．
Pulmonary artery branch stenosis, especially in left pulmonary artery stenosis, is a common complication after arterial switch operation with LeCompte maneuver in TGA patients. Straight balloon expandable stent implantation distorts the anatomical arrangement of the LeCompte and is associated with negative interactions with the aortic root. In a recent day, the efficacy of flexible self-expandable stents has been reported to improve the physiological flow distributions to each lung, decreasing the risk of erosion, and perforation or fistula formation related to the pulmonary artery stenting. Here in this report, we adapted this technique to congenitally corrected TGA patient after double switch operation. This technique provides potential safety advantages over the use of more traditional balloon expandable stents.
Key words: Pulmonary stenosis; arterial switch operation; self-expandable stent; LeCompte maneuver; pulmonary stenting
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