あいち小児保健医療総合センター循環器科Department of Pediatric Cardiology, Aichi Children’s Health and Medical Center
左心系の心臓カテーテル治療を行う際には，血栓塞栓症による脳梗塞のリスクを伴う．今回，脳梗塞予防策としてembolic protection deviceを留置してBlalock-Taussig（B-T）シャント閉塞に対するカテーテル治療を行なった症例を経験した．症例は三尖弁閉鎖症（Ib）の4か月男児．1か月時に右B-Tシャント手術，3か月時に左B-Tシャント手術をそれぞれ施行した．左B-Tシャント術後24日目の造影CT検査で右B-Tシャントの閉塞が判明したため，カテーテル治療を行う方針とした．遊離血栓による脳梗塞予防策として，右総頚動脈から腕頭動脈の右総頚動脈-右鎖骨下動脈分岐部にembolic protection deviceを留置した上でカテーテル治療を行い，合併症なくB-Tシャント開存が得られた．血栓関連合併症を回避するため使用を検討すべき有用なツールであると考えた．
Left-sided cardiac catheter-intervention risks thrombotic cerebral infarction. We report a case of balloon angioplasty with an embolic protection device being used to address an obstructed modified Blalock-Taussig (B-T) shunt. A 4-month-old boy diagnosed with Tricuspid Atresia (Ib) underwent a right-side modified B-T shunt aged 1 month, and a left-side modified B-T shunt aged 3 months. At 24 postoperative days after the left-side modified B-T shunt, contrast-enhanced computed tomography showed complete obstruction of the right-side modified B-T shunt. Balloon angioplasty for the obstructed shunt was safely and successfully performed using an embolic protection device to prevent thrombotic cerebral infarction. Embolic protection devices are useful tools to prevent thrombus-related complications as well as pediatric catheter-intervention at risk of thrombosis.
Key words: cerebral infarction; thromboembolism; balloon angioplasty; synthetic graft obstruction; Blalock-Taussig shunt
© 2019 日本Congenital Interventional Cardiology学会© 2019 Japanese Society of Congenital Interventional Cardiology
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