Journal of JCIC

Online edition: ISSN 2432–2342
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Journal of JCIC 4(2): 39-42 (2019)


Embolic Protection Deviceの使用経験Blalock-Taussigシャント閉塞に対するカテーテル治療時の脳梗塞予防策としてEmbolic Protection Device for cerebral infarction protection: A 4-month old infant with tricuspid atresia who underwent balloon angioplasty for obstruction of Blalock-Taussig shunt

あいち小児保健医療総合センター循環器科Department of Pediatric Cardiology, Aichi Children’s Health and Medical Center

受付日:2020年1月7日Received: January 7, 2020
受理日:2020年1月20日Accepted: January 20, 2020
発行日:2020年3月31日Published: March 31, 2020

左心系の心臓カテーテル治療を行う際には,血栓塞栓症による脳梗塞のリスクを伴う.今回,脳梗塞予防策としてembolic protection deviceを留置してBlalock-Taussig(B-T)シャント閉塞に対するカテーテル治療を行なった症例を経験した.症例は三尖弁閉鎖症(Ib)の4か月男児.1か月時に右B-Tシャント手術,3か月時に左B-Tシャント手術をそれぞれ施行した.左B-Tシャント術後24日目の造影CT検査で右B-Tシャントの閉塞が判明したため,カテーテル治療を行う方針とした.遊離血栓による脳梗塞予防策として,右総頚動脈から腕頭動脈の右総頚動脈-右鎖骨下動脈分岐部にembolic protection deviceを留置した上でカテーテル治療を行い,合併症なくB-Tシャント開存が得られた.血栓関連合併症を回避するため使用を検討すべき有用なツールであると考えた.

Left-sided cardiac catheter-intervention risks thrombotic cerebral infarction. We report a case of balloon angioplasty with an embolic protection device being used to address an obstructed modified Blalock-Taussig (B-T) shunt. A 4-month-old boy diagnosed with Tricuspid Atresia (Ib) underwent a right-side modified B-T shunt aged 1 month, and a left-side modified B-T shunt aged 3 months. At 24 postoperative days after the left-side modified B-T shunt, contrast-enhanced computed tomography showed complete obstruction of the right-side modified B-T shunt. Balloon angioplasty for the obstructed shunt was safely and successfully performed using an embolic protection device to prevent thrombotic cerebral infarction. Embolic protection devices are useful tools to prevent thrombus-related complications as well as pediatric catheter-intervention at risk of thrombosis.

Key words: cerebral infarction; thromboembolism; balloon angioplasty; synthetic graft obstruction; Blalock-Taussig shunt

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